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“Las terapias orales facilitan que el tratamiento para la esclerosis múltiple se cumpla”

Este año ha marcado un antes y un después en el abordaje de la esclerosis múltiple. Una patología para la que no existe cura, pero en la que ya se empieza a hablar de remisión. Las terapias orales y los anticuerpos monoclonales, según demuestran los estudios de extensión, confirman su eficacia gracias a la ausencia de brotes y a la reducción de la discapacidad.

– Un paciente recién diagnosticado de esclerosis múltiple, ¿qué opciones terapéuticas dispone en la actualidad y cuál es su pronóstico?

En este sentido el avance en la última década es muy relevante, ya que las opciones de tratamiento se han multiplicado. Para un paciente con debut no agresivo, mientras que hace unos años únicamente existía la opción de utilizar interferón o glatirámero (ambos inyectables), en la actualidad se dispone de nuevos fármacos, teriflunomida y dimetilfumarato, que además aportan la ventaja de administrarse vía oral. Las cuatro moléculas (antiguas y nuevas) no sólo difieren en la vía de administración, sino también en su mecanismo de acción y tolerabilidad, lo que permite personalizar el tratamiento en función de las características de la enfermedad cada paciente y las perspectivas individuales de cumplimiento. Esto, lógicamente, influye de forma muy positiva en el pronóstico de la enfermedad. En cualquier caso, la posibilidad de éxito de cualquier opción terapéutica está condicionada por un inicio del tratamiento en fases iniciales de la enfermedad y, para esto, resulta imprescindible realizar una diagnóstico precoz. Con las formas de debut agresivo sucede lo mismo. Hace pocos años sólo disponíamos de natalizumab y fingolimod, pero desde hace dos años también podemos utilizar alemtuzumab.

– En los pacientes más activos, ¿con los nuevos anticuerpos monoclonales pueden «olvidarse» de estar enfermos cada día?

Además de su elevada efectividad, esta es otra de sus principales ventajas, el hecho de no tener que administrar diariamente una medicación mejora considerablemente la calidad de vida del paciente ya que su percepción de la enfermedad se limita a los síntomas que ésta le pueda producir, soslayándose los inconvenientes de un tratamiento diario (olvidos en la toma de la dosis correspondiente, efectos secundarios,…). No obstante, conviene resaltar que, aunque esta es una ventaja de los anticuerpo monoclonales, el paciente ha de mantener un seguimiento clínico trimestral y radiológico anual en la Unidad de Esclerosis Múltiple de Referencia que le corresponda.

– Dado que uno de cada tres pacientes con esclerosis múltiple están tratados con un fármaco oral, ¿qué ofrece un tratamiento oral comparado con los actuales inyectables? ¿Existen diferencias remarcables entre ellos?

La diferencias principales se pueden resumir en una menor incidencia de efectos secundarios, mejor tolerabilidad, mayor comodidad y, por tanto, mayor facilidad para el cumplimiento del tratamiento. En cuanto a la efectividad entre inyectables y orales, es muy similar desde el punto de vista global, pero se trata de fármacos con diferentes mecanismos de acción, y hay que personalizar el tratamiento en cada caso en función de la respuesta y las particularidades de cada paciente. En el manejo de la esclerosis múltiple no se dispone de biomarcadores capaces de predecir la respuesta a un tratamiento antes de iniciarlo, sólo se dispone de marcadores de respuesta a tratamiento una vez que éste se ha iniciado, por lo que los pacientes deben de tener acceso a todos los tratamientos disponibles. Sólo así se puede garantizar un manejo terapéutico correcto de la enfermedad.



Fuente: La Razón

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